народная медицина, Желудок и кишечник:

Изжога лечение

Откуда приходит изжога?
При изжоге человек испытывает дискомфорт и жжение преимущественно в подложечной области и за грудиной. Распространяясь вверх от подложечной области, неприятные ощущения могут появляться и в горле, сопровождаясь кислым вкусом во рту. Такое состояние провоцируют острая пли жирная пища, цитрусовые, сладкое, например шоколад, кофе, кола, крепкие спиртные напитки. Кроме того, изжогу могут вызвать некоторые медицинские препараты.
Изжога появляется, как правило, через 30-60 минут после еды. Неприятные ощущения могут усиливаться при наклоне вперед, в положении лежа и при напряжении брюшного пресса, например в момент натуживания во время акта дефекации (особенно при запорах).

Что же предпринять, чтобы быстрее от них избавиться? Нужно встать с кровати, если вы лежите, освободиться от тесного пояса, стягивающего живот, выпить воды для «разбавления» желудочного сока или пожевать жевательную резинку для усиления выделения слюны, которая благодаря своей щелочной реакции частично нейтрализует соляную кислоту желудочного сока.

Но если изжога повторяется часто — не меньше трех раз в неделю — и сопровождается рядом тревожных симптомов, о которых я скажу позже, она может быть симптомом серьезного заболевания, например воспаления слизистой оболочки пищевода — рефлюкс-эзофагита, являющегося сегодня одной из самых распространенных болезней желудочно-кишечного тракта, или повреждения слизистой оболочки желудка из-за регулярного попадания в него кишечного содержимого (рефлюкс-гастрита).


Для физиологичного переваривания пищи в желудке должно присутствовать достаточное количество соляной кислоты и расщепляющих пищу ферментов. По сути, желудочный сок — это сильнейший кислотный коктейль. Однако желудок устроен таким образом, что кислота не травмирует его слизистую оболочку. Вырабатываемая в желудке слизь создает барьер между слизистой оболочкой желудка и желудочным соком. Но если желудочное содержимое по каким-то причинам попадает в пищевод и задерживается там, то кислота раздражает его нежные, ничем не защищенные стенки, что и провоцирует неприятную и болезненную реакцию — изжогу.

Проникновение желудочного содержимого в нижние отделы пищевода может быть связано с рядом причин. Оно может быть спровоцировано обострением хронического гастрита (особенно с повышенной кислотностью), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Содержимое желудка забрасывается вверх при нарушении нормального направления движения мышечных сокращений, продвигающих пищу по желудочно-кишечному тракту. Кислый желудочный сок может попасть в пищевод и при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмаль-ной грыже).

Как видите, первопричины эзофагита очень разнообразны, сразу четко диагностировать его удается не всегда. Затрудняет диагностику и то, что индивидуальная чувствительность слизистой оболочки пищевода к действию соляной кислоты бывает разной: у одних больше, у других меньше. Случается, что эзофагит протекает даже без ощущения изжоги! Поэтому для правильной диагностики важно выявить у пациента совокупность определенных симптомов. А проведение измерения уровня кислотности в поликлинике может помочь зафиксировать патологический рефлюкс (то есть обратный ток, заброс вверх) соляной кислоты.

При эзофагите изжога очень часто сочетается с отрыжкой кислым и затруднением глотания. Из-за того, что небольшое количество желудочного сока пассивно затекает в рот, некоторые ощущают не только кислый, но и горький привкус. (Кстати, частое попадание кислоты в ротовую полость вызывает повреждение эмали зубов, что лишний раз подтверждает необходимость обращать внимание на изжогу) Заброшенный из желудка сок иногда попадает и в дыхательные пути, что может вызвать охриплость голоса, упорный кашель. Для рефлюкс-эзо-фагита характерно также ощущение комка в горле или затруднение глотания.

В некоторых случаях прохождение по пищеводу пищи и даже жидкости вызывает боль. Дело в том, что кислота при долговременном воздействии на слизистую оболочку пищевода повреждает ее. Тогда и возникают боль и затруднение глотания. Бывает, что человек в таком случае старается лишний раз не есть, чтобы избежать неприятных ощущений, в результате он теряет в весе, его организм обезвоживается. Вот почему на тяжелый эзофагит указывают заострившиеся черты лица и похудание. В очень сложных случаях повреждение пищевода бывает настолько сильным, что возникает кровотечение и появляется рвота с примесью крови или окрашенный измененной кровью стул (он выглядит как черный, дегтеобразный).

Порой при рефлюкс-эзофагите встречаются и атипичные, весьма редкие симптомы, как, например, ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани с ее покраснением и отеком, охриплостью голоса, болями в горле, изъязвлениями на голосовых связках и образованием на них узелков. С такими жалобами больные обычно обращаются к отоларингологу, однако если у вас упорный ларингит, не мешает проконсультироваться и у гастроэнтеролога — около 10% пациентов с признаками воспаления гортани страдают именно эзофагитом.

Исследования также показали, что симптомы этого заболевания отмечаются у многих пациентов с бронхиальной астмой, и неслучайно лечение рефлюксной болезни способствует уменьшению приступов удушья. Хронический трудно-лечимый кашель встречается у страдающих эзофагитом в 10-40% случаев. Это связано с раздражением кислотой нервных окончаний в пищеводе. К нетипичным симптомам относятся боль и тяжесть за грудиной, не связанные с заболеваниями сердца. В отличие от стенокардии ощущения за грудиной при рефлкжс-эзофагите появляются или усиливаются после еды и в горизонтальном положении и не снимаются нитроглицерином.

Кроме того, эзофагит может прогрессировать и привести к эрозиям слизистой и язвам пищевода, а то и к чему похуже. И тогда потребуется очень сложное лечение, которое многим больным, особенно пенсионерам, оказывается не по карману.

Как видно из всего сказанного, изжога или кислая отрыжка во рту далеко не безобидны и требуют вмешательства гастроэнтеролога. Поэтому хочу повторить: если приступы изжоги происходят чаще трех раз в неделю на протяжении последних двух недель и при этом вы чувствуете неприятный привкус во рту и ком в горле, если у вас постоянный сухой кашель или долго не проходит охриплость голоса, если вас беспокоят боль в груди и приступы затрудненного шумного дыхания, то немедленно идите к гастроэнтерологу.


Сегодня при изжоге используют специальные противокислотные лекарства — антациды, которые хорошо гасят кислоту. Однако из-за обилия симптомов и сложности диагностики эзофагита лечение ими должен назначать врач, и прием их следует проводить под его контролем.
Помимо антацидов при эзофагите применяются адсорбенты и обволакивающие средства. Из тех препаратов, что действуют одновременно в трех направлениях, быстро устраняя симптомы изжоги и оказывая длительное лечебное действие, я могу назвать фосфалюгель.
Стоит вспомнить наставление старых земских врачей, которые для предупреждения изжоги рекомендовали по утрам.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ИЗЖОГЕ

♦ При упорной изжоге надо ежедневно есть натощак гречневую кашу и пить много чистой воды.
♦ Пережарить гречневую крупу до темно-коричневого цвета, истолочь, просеять. Принимать на кончике ножа 3-4 раза в день.
♦ Отвар травы сушеницы топяной. 20 г травы кипятить в 200 мл воды в течение получаса. Принимать по 1 ст. ложке 4-5 раз в день.
♦ Травяной настой. Взять по 20 г травы зверобоя и листьев подорожника, 5 г соцветий ромашки. Смесь залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.

выпивать натощак стакан сока сырого картофеля. После приема сока следует полежать в постели и только через час завтракать. Избежать ночной изжоги можно, если спать на кровати с приподнятым на 15-20 сантиметров изголовьем.
А вот широко применяемый способ нейтрализации кислоты питьевой содой, с точки зрения науки, не выдерживает критики. В результате взаимодействия кислоты желудочного сока и щелочи соды образуется углекислый газ, который словно бы распирает, растягивает желудок, тем самым открывая свободный путь соляной кислоте прямо в пищевод, что приводит к повторению приступа изжоги. Кроме того, при реакции выделившегося углекислого газа с водой вновь образуется кислота, и вновь появляется изжога.

Что касается предупреждения изжоги, то посоветую в первую очередь не переедать и не злоупотреблять алкоголем. Не стоит также увлекаться пивом, газированными безалкогольными напитками, так как газы способствуют появлению изжоги. У некоторых людей ее вызывают даже «пористые» блюда вроде оладий, бисквитов, суфле и взбитых сливок. Очень желательно отказаться от курения, раздражающего слизистую оболочку пищевода.

При появлении изжоги нужно исключить из рациона тугоплавкие животные жиры (бараний, гусиный), торты и пирожные, острые соусы и приправы. Не употреблять кислые ягоды и фрукты, цитрусовые, томаты, а также соки из них, овощи с грубой клетчаткой и жгучие растения (белокочанную капусту, редис, редьку, репчатый лук, чеснок). Следует с осторожностью относиться к черному хлебу, шоколаду, кофе, крепкому чаю. Все напитки лучше пить теплыми. Стоит избегать всего, что содержит ментол или мяту поскольку они тоже могут спровоцировать изжогу.

В питании предпочтительны животные белки. Нежирное мясо (лучше птицы) и рыбу надо отваривать или запекать. Полезны продукты, обладающие щелочными свойствами, так называемые пищевые антациды: сливки, яйца всмятку, паровые омлеты. Овощи рекомендуется есть не сырые, а отварные или запеченные, при упорной изжоге — протирать, делая из них пюре. Это же относится к яблокам и другим фруктам.

Если у вас бывает ночная изжога, вызванная диафрагмаль-ной грыжей, не ешьте перед сном. Ужин должен быть не менее чем за три часа до сна, да и то легким, без мясных блюд. После еды не ложитесь — постойте, посидите, походите. При любых гастритах в течение дня не переедайте — лучше есть понемногу 5-6 раз в день. Ешьте не спеша, тщательно пережевывая небольшие порции пищи.

Не делайте ничего, что напрягало бы брюшной пресс и повышало внутрибрюшное давление: не наклоняйтесь, особенно после еды, не носите давящих на живот тугих поясов, корсетов, тесной одежды. Если вы страдаете запорами, постарайтесь как можно быстрее избавиться от них. Наладить работу кишечника помогают овощи, богатые растительной клетчаткой, прежде всего свекла, фрукты, чернослив, особенно распаренный, злаки, отруби.

При назначении лекарств по поводу других болезней обязательно поинтересуйтесь, не оказывают ли они неблагоприятного побочного воздействия на желудок. В частности, это возможно при приеме некоторых препаратов, применяемых для лечения артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, артритов.

Еще раз хочу подчеркнуть: если у вас часто бывает изжога, не занимайтесь самолечением. Изжога может давать такой комплекс ощущений, что человек даже не способен точно определить, откуда идет боль. Это может сделать только врач, который после обследования назначит специальные противокислотные препараты, которые улучшат ваше самочувствие.