Опорно-двигательный аппарат:

Болезнь Бехтерева лечение

Болезнь Бехтерева — это хроническое системное заболевание позвоночника и суставов. Относится к группе серонегативных полиартритов. Как известно, если воспалением поражен один сустав — это артрит, если несколько — полиартрит. Воспаление суставов позвоночного столба называется спондилитом. Прогрессирование заболевания приводит к неподвижности (анкилозу), окостенению всего связочного аппарата позвоночника.

При анкилозирующем спондипите поражаются в основном крестцовые межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы и суставы отростков позвонков. С крестцовой области заболевание медленно распространяется на вышележащие отделы позвоночника.


Точные причины заболевания не известны. Возможно, таким образом проявляются генетические особенности иммунной системы. При так называемом неадекватном иммунном ответе иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма (в основном суставы и связки) как чужеродные и принимает решение агрессивно от них защищаться. Начинается воспаление дисков, капсул, околопозвоночных тканей, мест прикрепления сухожилий к кости.
Некоторые ученые считают, что причиной могут быть инфекционные факторы.


По одним исследованиям, болезнью Бехтерева страдает 0,3% населения, по другим — до 2%. Одни источники указывают, что соотношение больных женщин и мужчин составляет 1:3, а по другим — 1:9.

Ясно одно: мужчины болеют чаще. Причем — очень молодые мужчины и даже дети: 8% случаев заболевания приходится на возраст 10-15 лет. К сожалению, у детей недуг развивается практически незаметно, его невозможно распознать при осмотре. Изменения в суставах можно выявить только на рентгеновском снимке. Поздний диагноз мешает своевременно и эффективно начать лечение. После 40 лет возникновение болезни маловероятно.
У женщин спондилоартрит протекает мягче.


Воспалительный процесс начинается с крестцовых сочленений, поэтому в этой области появляются боли, отдающие в тазовую область. Характерные симптомы — утренняя скованность в позвоночнике, припухлость суставов, боли к перемене погоды, иногда болят пятки. Со временем происходит ограничение подвижности позвоночника: трудно достать пальцами рук пола, подбородком — грудь и т. д.

В отличие от радикулита боль и скованность отмечаются в состоянии покоя, а также утром. Потом человек «расхаживается», и во второй половине дня боль стихает. Когда процесс распространяется на реберно-позвоночные суставы появляются боли по типу межреберной невралгии.

Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника возникает рефлекторное напряжение мышц спины, что приводит к искривлению позвоночника.

С течением времени ситуация усугубляется сращением дуг позвонков и окостенением фиброзных колец межпозвонковых дисков. В итоге позвоночный столб приобретает вид изогнутой неэластичной бамбуковой палки.

При лабораторных исследованиях отмечается ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), нередко до 60 мм/ч.

Болезнь Бехтерева нередко приводит и к поражению других систем. У каждого четвертого больного страдают глаза, нередко — сердце, легкие, почки.


Лечение болезни Бехтерева проводит ревматолог.

Основа терапии — длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, обычно индометацина или ортофена в течение многих месяцев и лет. Меньшее значение имеют другие препараты этой группы (ибупрофен, напроксен, бутадион и др.), которые могут быть назначены при плохой переносимости индометацина или ортофена.

Кортикостероидные препараты для приема внутрь при анкилози-рующем спондилите малоэффективны, их используют лишь при поражении внутренних органов. Но кортикостероиды нередко вводятся в суставные сумки при артритах рук и ног. Препараты золота, хинолино-вые производные, пеницилламин, иммунодепрессанты (в отличие от ревматоидного артрита) здесь обычно неэффективны.

Важно как можно быстрее начать лечение, так как воспаление очень быстро разрушает суставы. И хотя навсегда избавиться от болезни Бехтерева нельзя, можно задержать развитие недуга.


Заболевание это прогрессирующее, но длительное и систематическое лечение дает положительные результаты. Главная задача — разработать тугоподвижность позвоночника. Для этого применяется восстановительная физкультура. Несложная лечебная зарядка должна выполняться как минимум два раза в день по 30 минут.

Что следует делать? Доставать руками до пола в положении стоя, совершать круговые движения шеей и поясницей, сгибаться и разгибаться в разные стороны, полезно несколько минут повисеть на шведской стенке — это растягивает связки позвоночника.

Помимо лечебной физкультуры пациенты должны научиться расслаблять мышцы.

В начальной стадии болезни для предупреждения искривления позвоночника («поза просителя» и «поза гордеца») являются ходьба на лыжах и плавание. Но противопоказаны бег, прыжки, удары, а также переохлаждение.

Для профилактики деформации позвоночника желательно отказаться от подушки и спать на жесткой постели.
Курсы лечебного массажа необходимо проводить 2 раза в год, причем места прикрепления сухожилий лучше не массировать.

Назначают и другие физиотерапевтические процедуры: лазер, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), грязелечение, фонофорез (лечение ультразвуком и специальными медицинскими средствами), ультратонотерапию (лечение токами).

Мануальная терапия требует большой осторожности, результат зависит от квалификации специалиста.
Кроме того, улучшают самочувствие достаточный сон, комфортное эмоциональное состояние, ежегодное санаторно-курортное лечение.
Помните, если болезни Бехтерева уделить достаточно внимания, то возможны периоды длительной ремиссии.
Доверяйте врачу, не поддавайтесь на рекламу «волшебных» мазей и дисков — они вам здоровье не вернут.