Андрология:

Рак предстательной железы не приговор

Сергей Береговой: - В нашей стране на долю этой болезни приходится от 2 до 12% всех злокачественных заболеваний. В США этот процент значительно выше — это одна треть от всех злокачественных заболеваний. Интересно, что во время аутопсии (посмертное вскрытие и исследование тела, в том числе внутренних органов. Обычно производится для того, чтобы установить причину смерти), даже если человек умер от гриппа или другого заболевания, то в 45% случаев обнаруживаются раковые изменения предстательной железы.

Кор: - А почему в Америке такой большой процент больных раком предстательной железы, от чего это зависит?

С.Б.: - Точного ответа я дать не могу, так как причины возникновения самого этого заболевания до конца неясны. Может быть, в Америке это зависит от образа жизни и потребляемых продуктов, которые, как мы знаем, далеки от натуральных. Из возможных причин - это воспалительные заболевания, такие, как часто рецидивирующий простатит, особенно если его толком не лечить. Но даже если простатит лечить, но он все равно беспокоит пациента несколько раз в году, то это может говорить о возможной перспективе возникновения рака простаты. Но это тоже не является основной причиной. Возможно, причина кроется в возрастных изменениях организма мужчины...

Кор.: - Существует ли статистика количества больных? Сейчас их больше, чем лет двадцать назад, или наоборот, меньше?

С.Б.: - Раньше такие исследования не проводились и статистический учет никто не вел. Но могу сказать, что на урологических конференциях этот вопрос поднимается регулярно, и выясняется, что в последнее время рак предстательной железы, к сожалению, занимает лидирующие позиции, наравне с раком молочной железы, шейки матки и легких. Особенно это касается развитых стран.

Кор.: - Кто должен бояться рака простаты?

С.Б.: - Основная группа риска -мужчины от 45 лет и старше, и чем старше возраст, тем частота возникновения рака предстательной железы возрастает. Можно разделить пациентов на группы. Первая - от 45 до 55 лет, потом небольшая возрастная пауза, и во второй группе — мужчины от 60 лет. Дело в том, что сама предстательная железа растет медленно, т.к. это орган небольшой, и после 40 лет она уже не должна увеличиваться. Но в тех случаях, когда предстательная железа начинает расти дальше, это может привести к перерождению. В одних случаях в доброкачественную опухоль (аденому), а в других — в злокачественную. Было замечено, что на скорость роста и вообще на изменения предстательной железы влияет мужской гормон тестостерон. Проводились исследования, в ходе которых в мужском организме полностью исключался тестостерон, и рост злокачественной опухоли у таких пациентов прекращался. Но в то же время снижалась и половая активность у этих мужчин, что тоже не очень хорошо.

Кор.: - Как проявляется рак предстательной железы? На что мужчины должны обращать внимание в первую очередь?

С.Б.: - Вся проблема в том, что поначалу рак себя никак не проявляет. Могут появиться небольшие клинические проявления, такие, как кровь в моче или сперме, но, как правило, это происходит однократно, и мужчина попросту может не придать этому никакого значения. Первыми серьезными признаками рака предстательной железы могут быть боли в суставах, в костях таза, позвоночника. Это первые клинические проявления, но в то же время и последние, т.е. те, которые подтверждают этот нерадостный диагноз, потому как боли означают появление метастазов, а эт; говорит о том, что процесс зашег далеко. У меня совсем недавно был пациент, который сначала ходил к травматологу с жалобами на боли в бедренных костях. Его долг: лечили, пока не начались проблемы с мочеиспусканием. Мужчине сдал некоторые анализы, потом ему пришлось пройти рентгенологическое обследование, вследствие которого были обнаружень метастазы в бедренных костях. А только после этого вышли на предстательную железу, которая была поражена раком.

Проблема определения рака самостоятельно еще заключается в том,что, если при возникновении аденомы страдает мочевой пузырь, который подает сигналы в виде проблем с мочеиспусканием, то при начальной стадии рака никаких явных проблем со здоровьем не возникает.

Кор.: - Это как-то влияет на половую функцию?

С.Б.: - Нет, не влияет, поэтому зачастую рак простаты долго остается незамеченным, пока уже сам не начнет себя проявлять.

Кор.: - А на способность к оплодотворению влияет?

С.Б.: - Нет, тоже не влияет, и на полноценность плода тоже.

Кор.: - Если у мужа рак предстательной железы (даже если он пока об этом и не знает), может это заболевание как-то навредить жене во время половых контактов?

С.Б.: - Нет, никак не навредит, потому что предстательная железа — это сугубо мужской орган, и у женщины просто нет соответствующей среды для размножения именно этих раковых клеток.

Кор.: - Как диагностируется рак предстательной железы?

С.Б.:- В первую очередь во время ректального исследования — предстательная железа исследуется пальцем, вводимым через прямую кишку. Это самый простой, но в то же время самый действенный способ установления диагноза. Опытный уролог может определить рак простаты с помощью этого метода практически в 100% случаев. Во время исследования доктор будет обращать внимание на деформацию железы, на ее плотность, потому что при раке простата имеет хрящевидную плотность и может быть плотной, как кость. Еще в диагностике используют такие методы, как УЗИ (ультразвуковое исследование), при котором можно увидеть патологические изменения тканей, узлы, распад тканей. Более точное исследование — это ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку), это более точное исследование. Еще более точным является биопсия (забор клеток или тканей из организма и последующее их микроскопическое исследование). Происходит это через прямую кишку тонкой иглой. Процесс неприятный, но зато самый точный метод диагностики.

Дифференцировать рак предстательной железы обязательно нужно с целым рядом заболеваний: хронический простатит с фибрози-рованием, склероз предстательной железы, туберкулез предстательной железы, грибковые поражения простаты, камни простаты - все это