Стоматология:

Исправление прикуса после 30

Открытая улыбка делает нас привлекательнее, увереннее и вызывает ответные положительные эмоции у окружающих. Но как быть людям с неправильными зубными рядами? Исправлять прикус!

Несколько лет назад мы наблюдали за перипетиями телемелодрамы «Не родись красивой». По задумке авторов главная героиня Катя Пушкарева своим видом, в очках-колесах и с брекетами на зубах, наводила ужас на коллег. Кино есть кино - в реальной жизни брекеты часто вообще не видно. Но не будем забегать вперед.

Людей с идеальным прикусом, то есть с правильным смыканием зубных рядов, не так много. Больше тех, кто в той или иной степени нуждается в помощи врача-ортодонта.

ОДИН К ОДНОМУ

В норме при смыкании почти все зубы — на верхней и нижней челюстях - контактируют с двумя своими антагонистами. Соседние зубы в зубных рядах располагаются без промежутков, а верхняя зубная дуга на всем протяжении перекрывает нижнюю. Между резцами челюстей должен сохраняться режуще-бугорковый контакт.

Неправильный прикус сильно увеличивает жевательную нагрузку на зубы, угрожая их потерей. Запущенные челюстно-лицевые деформации приводят к желудочно-кишечным заболеваниям, патологиям дыхательных путей и височно-нижнечелюстного сустава. Обычно это сопровождается болью, хрустом и щелчками при приеме пищи и разговоре. Наконец, кривые зубы заставляют своего владельца сомневаться в собственной привлекательности, искажают дикцию и мешают отношениям с другими людьми. Именно поэтому исправлять их нужно в любом возрасте.

ПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -ПОЛОВИНА ЛЕЧЕНИЯ

Коррекция прикуса у взрослых старше 30 лет проводится так же, как у подростков. Правда, из-за возраста возникают дополнительные сложности: множественный кариес, стертость зубной коронки, отсутствие зуба, пародонтоз и пародонтит, заболевания слизистой оболочки полости рта.

Во многом прогноз зависит от типа нарушения (не все из них одинаково хорошо поддаются лечению у взрослых) и других особенностей зубочелюстной системы. Прежде всего делается рентгенологическое исследование: состояние пародонта, костной ткани, тип аномалии прикуса. Нужно подготовить сами зубы - вылечить кариес, снять зубной камень, провести протезирование. Иногда бывает необходимо удалить зубы, мешающие установке брекетов или для освобождения места под выравнивание других.

В некоторых случаях для ускорения процесса проводят небольшую хирургическую операцию — компактостеотомию. Врач иссекает костную ткань, чтобы зубам было легче принять новое положение.

ЖЕЛЕЗНЫЙ ХАРАКТЕР

Основной инструмент по исправлению прикуса — брекет-система. Это довольно сложное ортодонтическое устройство крепится к внешней (вестибулярные брекеты) или внутренней (лингвальные) стороне зубов. Каждый элемент изготавливается с высочайшей точностью, чтобы соответствовать модели зубов пациента.

Брекеты могут быть выполнены из гипоаллергенной керамики или комбинации пластика и устойчивого к коррозии металла (титан, никель-титан, золото) или только пластика, металла, искусственного сапфира, полимерного сплава. То, из какого материала сделаны брекеты, на результат практически не влияет.

Главное «действующее лицо» находится в пазах брекетов — силовые дуги из материала с эффектом «память формы». Именно они создают усилие, благодаря которому зубы вынуждены занять физиологически правильное положение.

Также существуют брекет-системы с механизмом самоподтягивания, основанным на взаимодействии силы конструкции с естественными усилиями мышц лица и костно-суставной части черепа.

Минус брекет-системы — заметность для окружающих и трудоемкая чистка зубов и самих брекетов. В меньшей степени это относится к керамическим и лингвальным брекетам.

Впрочем, не очень серьезные нарушения (небольшие развороты, наклоны зубов, малые промежутки между ними, легкая степень скученности) способны исправить прозрачные каппы - элайнеры. Они почти незаметны, и их можно снимать для чистки зубов.

Процесс выравнивания зубных рядов продолжается в среднем полтора-два года. Чем старше пациент, тем больше времени потребуется, так как с возрастом снижается не только подвижность скелета, но и гибкость челюстных костей. Нужно запастись терпением и быть готовым к небольшому дискомфорту.

«Во время лечения зубы далеко не сразу становятся ровными и красивыми, на определенных этапах ситуация внешне может выглядеть даже хуже, — объясняет Виталий Голубев, врач-ортодонт клиники «СтомАвеню». - Могут появляться промежутки между зубами, труднее становится жевать, часто приходится носить эластики (тонкие резиновые колечки), которые проходят от верхних к нижним зубам. В начале лечения могут потребоваться разобщающие пластинки — они не дадут полностью закрыть рот».

Пока идет лечение, следует регулярно посещать врача-ортодонта, строго выполнять его назначения. Другое важное условие — тщательная гигиена полости рта после каждого приема пищи. Это не так сложно. В аптеках продаются специальные щетки для ухода за зубами с брекетами, ортодонтическая и монопучковая, а также межзубные ершики — все три дополняют друг друга. Очень полезный прибор для обладателей брекетов — ирригатор. Сильной струей воды он способен промыть самые труднодоступные места.

БЕЗУПРЕЧНО И ОСЛЕПИТЕЛЬНО

Если снять брекеты, усилие, направленное на зубы, резко ослабеет - со временем зубной ряд вернется в прежнее неправильное положение. Поэтому после удаления брекетов на зубы устанавливают другую конструкцию - ретенционный (сдерживающий, закрепляющий) аппарат. Он предупреждает развитие рецидива нарушения прикуса.

Продолжительность ношения этого аппарата обычно вдвое больше, чем брекетов, и зависит от того, насколько серьезной была изначальная аномалия прикуса, а также от возраста пациента, его наследственности, сопутствующих заболеваний и других факторов. Некоторые врачи считают, что ретенционный период вообще должен быть пожизненным.

Есть два вида ретейнеров. Съемные (капы, пластинки и двухчелюстные аппараты) одевают обычно на ночь и возможно на несколько часов днем. Преимущества - незаметность для окружающих и достаточно простая чистка. Недостатки — не такая надежная фиксация зубов и зависимость результата от регулярности ношения. Иногда достаточно забыть про капы на несколько дней, чтобы зубы сдвинулись настолько, что надеть их уже невозможно.