Дерматология:

Болезни кожи

Известно, что у некоторых людей существует врожденная непереносимость, причем с первого контакта, отдельных продуктов, например рыбы, цитрусовых, земляники. Но чаще всего аллергические заболевания кожи возникают в результате повторных контактов с веществами, к которым у человека повышена чувствительность. Это могут быть определенные растения, лекарства, шерсть и т.д. Если степень аллергизации растет и расширилось число веществ-аллергенов, говорят о поливалентной, или групповой сенсибилизации (сверхчувствительности).
Самыми частыми поражениями кожи такого рода являются аллергодерматозы: различные дерматиты, экземы и токси-кодермии. Хотя аллергические компоненты присутствуют и при других дерматозах.

Аллергический дерматит
Такое острое воспаление возникает на тех участках кожи, которые контактировали с аллергенами. Чаще всего это открытые участки кожи — шея, тыльные стороны кистей и стоп. При активизации процесса кожа может воспалиться и под одеждой. По своим проявлениям аллергический дерматит весьма напоминает простой контактный, описанный в прошлой статье.

Отечность, покраснение, мокнутие кожи в пораженных местах присущи любому острому дерматиту, но наличие везикул (мелких пузырьков) и склонность к рецидивам роднит аллергический дерматит с истинной экземой. Устранение контакта с аллергеном способствует полному выздоровлению даже без лечения. Если же аллергизирующее вещество продолжает действовать на человека, выздоровления не только не происходит, но, наоборот, болезнь может перейти в следующую ее стадию.

Экзема
Четкую границу между аллергическим дерматитом и аллергической, или истинной, экземой провести весьма сложно. И, тем не менее, если поражение кожи распространилось на большую область и процесс этот продолжается, хотя контакта с аллергеном уже нет, значит, болезнь перешла в стадию экземы. К тому же у больных обнаруживается дополнительная сверхчувствительность к каким-то другим продуктам или веществам, нарушается деятельность нервной, эндокринной, иммунной систем, появляются желудочно-кишечные расстройства или очаги хронической инфекции. Эти заболевания служат и фоном, и причиной хронически рецидивирующего течения истинной экземы.
Термин «экзема» не случайно происходит от греческого слова «вскипать»: при этом заболевании на коже образуются многочисленные мелкие, расположенные группами поверхностные пузырьки и микроэрозии, внешней вид которых напоминает поверхность кипящей воды.

Помимо аллергической (истинной), по причинам возникновения различают несколько других разновидностей экземы
— варикозную, паратравматическую, микробную, себорейпую и другие. Кроме наличия везикул, об экземе можно говорить, если появляются мокнущие точечные эрозии — так называемые серозные колодцы. Одновременно могут наблюдаться более крупные пузыри (буллы), корки, расчесы и т.д.
Независимо от формы и стадии процесса при истинной экземе неизменно сохраняются два ведущих симптома: симметричность поражения и зуд. Иногда приступы зуда бывают настолько сильными, что вызывают серьезные невротические расстройства — бессонницу и даже депрессию. Особенно это характерно при экземе у пожилых людей, так же как и склонность к рецидивам болезни в холодное время года. Еще одна особенность в течении истинной экземы в старшем возрасте — образование мелких, с просяное зерно, плотных невскры-вающихся папул (узелков). В дальнейшем они утолщаются, кожа на них темнеет, подвергаясь гиперпигментации.

У людей, страдающих варикозной болезнью, во второй половине жизни на ногах, чаще на голенях, нередко возникает варикозная экзема. Поражения кожи при этой форме асимметричны, с четкой границей, слабо мокнущие, с умеренным зудом и гнойной коркой.
Микробная и паратравмшпинеская экземы по своему течению и проявлениям сходны с варикозной.
На коже волосистой части головы, в заушных складках, на шее, лице, груди, в межлопаточном пространстве могут появиться округлые желтовато-розовые пятна, покрытые слоистыми желтыми корками. Это себорейная экзема позднего возраста, при которой зуд и мокнутие не столь интенсивны, зато течение болезни упорное, особенно в холодное время года. Летом, как правило, наступает облегчение.
Возникновению и хронически рецидивирующему течению экземы способствуют определенные состояния крови, эндокринной и иммунной системы и особенно пищеварительного тракта. Поэтому ее лечение должно включать в себя оздоровление этих органов и систем и обязательно — санацию очагов хронических инфекций.

Лечение и профилактика
Прежде всего нужно позаботиться об укреплении иммунитета, что поможет снизить повышенную чувствительность организма к внешним факторам. Здесь очень важны спокойный, оптнмистический взгляд больного на себя и окружающих, полноценный сон, а также простая, не вызывающая аллергии пища. При аллер-годерматозах следует употреблять свежеприготовленную пищу, причем дробными порциями. От острых приправ, кофе, шоколада, цитрусовых, грибов, алкоголя (в том числе и пива), копченостей и блюд быстрого приготовления (пицца, пельмени, сосиски, хот-доги) надо отказаться. Некоторым приходится дополнительно принимать пищеварительные ферменты {мезим, фестап и пр.). Очень важно ежедневно пить не менее 1,5 л жидкости и поддерживать нормальный стул.

Чтобы уменьшить токсикоз, особенно в начале лечения, стоит провести 10-14-дневный курс очищения организма с помощью активированного угля, энтеросгеля или гомеопатического препарата карсат. Такие процедуры обычно не только уменьшают зуд и отеки, но и помогают остановить процесс, не говоря уж о том, что они вообще способствуют улучшению состояния кожи, волос и ногтей.

Для поддержки иммунитета сегодня предлагается большое число средств, но я отдаю предпочтение натуральным препаратам. Например, очень хорошим иммуномодулятором длительного действия является эхинацея. Ее можно употреблять в виде капель, таблеток, драже, фиточая или в смеси с прополисом (прополан).
Больным аллегродерматозами требуются и антигистаминные препараты. К сожалению, у растительных препаратов такого действия нет. Я рекомендую мягкие по действию синтетические лекарства фенкарол и кларитин. Их лучше принимать в комплексной терапии (с другими средствами) короткими курсами (не более 10 дней) и в половинной суточной дозировке от указанной в аннотации.

Неврологические расстройства, сопутствующие экземе, обычно снимают седативными препаратами. И здесь советую пользоваться средствами натурального происхождения, в том числе настойкой валерианы и пустырника, успокоительными аптечными травяными чаями. Хорошее действие оказывают также валокордин, корвалол и гомеопатические препараты берталус, пассифлора, пассамбра. Все они помогают ослабить нервное напряжение и уменьшить зуд.

Местная терапия аллергодерматозов разнообразна и многоэтапна. Проводя ее, надо придерживаться следующих основных правил:
♦ при остром процессе (отек, покраснение, мокнутие) более пригодны охлаждающие примочки, «болтушки» и аэрозоли;
♦ при хронической экземе и образовании грубых, толстых инфильтратов в местах поражения кожи больше подхс дят рассасывающие, заживляющие и противовоспалительные мази.
Иногда, по индивидуальным показаниям, можно применять горячие ванночки, припарки, компрессы. Для всех этих манипуляций подходит множество доступных нам растений: ромашка, лист и кора березы и дуба, череда, капендула, лавровый лист, спорыш, цветы липы и васиаъка. настои и отвары зеленого и черного чая.

В своей практике я с успехом применяю и местные ванночки из отваров овса, льняного семени, перловой крупы, картофеля, отрубей, дубовой коры.
Если не найдете в аптеке готовую «болтушку», сделайте ее сами, купив необходимые компоненты: тальк и детскую присыпку (оксид цинка). Возьмите на стакан воды по 1 ст. ложке талька и оксида цинка, добавьте туда 1/2 чайной ложки растительного масла и 20 капель корвалола. Хорошенько взболтайте и смазывайте пораженные места этим давно проверенным средством, которое отлично подсушивает кожу и снимает зуд.

Ограниченные очаги экземы на лице, шее, кистях некоторые смазывают гормональными мазями — их противоспали-гельный и противозудный эффект проявляется сразу Но впоследствии обработанные ими участки кожи окажутся малочувствительными к другим наружным средствам. Так что, прежде чем употреблять гормональные препараты, подумайте — их небезопасно применять долгое время.

В отличие от истинной, варикозная, паратравматическая и микробная формы экземы требуют применения антибактериальных средств. Здесь будут полезны примочки или ванночки из слабо-розового раствора марганцовки, 2%-ного раствора борной киспоты, 1-2 %-ного раствора таннина, фурациллина, риванола, резорцина, ихтиола. При варикозной разновидности нужны также заживляющие и антиварикозные мази — солкосериловая, крем «Софья» с гирудином, гомеопатическое средство арнес.

Когда экземы перестают мокнуть, можно применить мази — ихтиоловую, тетрациклиновую, линимент стрептоцида или синтомицина. Экземы в таком состоянии хорошо поддаются лечению, если смазывать очаги анилиновыми красками — метипвиолетом, бриллиантовой зеленью, фукорцином.

Это острое воспаление кожи, возникшее в результате вдыхания аллергена, введения его в виде инъекций или попадания через рот. Чаще всего речь идет о лекарственной аллергии. По данным ВОЗ, в последние десять лет осложнения лекарственной терапии распространились настолько, что уже занимают 4-6-е место среди всех причин смертности, опережая даже травматизм.

Токсикодермии — это сочетание аллергической и токсической реакций кожи на фоне иммунитета, измененного основной болезнью. Самыми частыми аллергенами среди лекарств являются вакцины, сыворотки, антибиотики тетрациклиново-го ряда, сульфамиды, витамины группы В. Впрочем, у пожилого человека со сниженной иммунной защитой вызвать аллергию может практически любой фармацевтический препарат.

Клинические проявления токсикодермии разнообразны: это эритемы (покраснения), папулы, везикулы, буллы. В местах поражения возможны отечность, жжение, зуд. Характерны и общие проявления — от легкого недомогания и раздражительности до тяжелых нарушений в разных органах и системах. В некоторых случаях у ослабленных людей возможны осложненные формы токсикодермии, в частности эритродер-мия — смертельно опасное генерализованное поражение кожи с общим токсикозом и поражением внутренних органов, и токсико-ажпергиче-ский буллезный эпидермо-лиз, или синдром Лайела, при котором возникают пузыри, похожие на ожог, стремительно поднимается температура и нарушаются функции сердца и почек.

Упоминаю о таких тяжелых осложнениях для того, чтобы подчеркнуть: к любому кожному неблагополучию следует относиться с чрезвычайным вниманием. Каждому из нас нужно заботиться о нормальном состоянии кожи, являющейся зеркалом нашего здоровья.»